「新生活応援キャンペーン」エントリーフォーム

＜入力対象のお客さま＞　※以下に該当しないお客さまは、エントリー不要です。
・新規口座開設で5,000円プレゼントにエントリーされる方
・PayPay（チャージ＋決済）または楽天カード（引き落とし）の新規口座指定で500円プレゼントにエントリーされる方

Q1. お名前（姓）（全角）＊

例）みずほ

Q2. お名前（名）（全角）＊

例）太郎

Q3. フリガナ（姓）（全角）＊

例）ミズホ

Q4. フリガナ（名）（全角）＊

例）タロウ

Q5. 生年月日（半角）＊

• 年
• 月
• 日

例）1970年5月1日

Q6. 普通預金口座の店番号＊ 3桁（半角数字）でご入力ください

例）123
*キャッシュカードもしくは通帳をご確認のうえ、入力してください。
支店（店番号）が分からない際には、こちらからご確認ください。

●新規口座開設で5,000円プレゼントにエントリーされる方：キャンペーン期間中に開設した普通預金口座の店番号
【キャンペーン期間中に開設した普通預金口座について】
・店舗：2024年2月1日 木曜日〜2024年5月31日 金曜日に新規口座開設が完了した方
・みずほ口座開設&手続きアプリ：2024年2月1日 木曜日〜2024年5月31日 金曜日に不備なく申込完了（本登録完了）し、かつ2024年6月28日 金曜日までに口座開設が完了した方
・インターネット：2024年2月1日 木曜日〜2024年5月31日 金曜日に申込書作成サービス上での入力を完了し、かつ2024年6月28日 金曜日までに口座開設が完了した方
●PayPay（チャージ＋決済）または楽天カード（引き落とし）の新規口座指定で500円プレゼントにエントリーされる方：キャンペーン期間中にチャージ・決済または引き落とし指定をした普通預金口座の店番号

Q7. 普通預金の口座番号＊ 7桁（半角数字）でご入力ください

例）1234567
※口座番号が7桁未満の場合は頭に0を追加してください。（例：12345の場合、0012345）

●新規口座開設で5,000円プレゼントにエントリーされる方：キャンペーン期間中に開設した普通預金口座の口座番号
【キャンペーン期間中に開設した普通預金口座について】
・店舗：2024年2月1日 木曜日〜2024年5月31日 金曜日に新規口座開設が完了した方
・みずほ口座開設&手続きアプリ：2024年2月1日 木曜日〜2024年5月31日 金曜日に不備なく申込完了（本登録完了）し、かつ2024年6月28日 金曜日までに口座開設が完了した方
・インターネット：2024年2月1日 木曜日〜2024年5月31日 金曜日に申込書作成サービス上での入力を完了し、かつ2024年6月28日 金曜日までに口座開設が完了した方
●PayPay（チャージ＋決済）または楽天カード（引き落とし）の新規口座指定で500円プレゼントにエントリーされる方：キャンペーン期間中にチャージ・決済または引き落とし指定をした普通預金口座の口座番号

Q8. メールアドレス＊

（確認用）

Q9. お客さまの個人情報のお取扱いに係る利用目的＊ ご同意いただけない場合はキャンペーンにご参加いただけません

• 同意する

【個人情報の利用目的に関する公表事項】
株式会社みずほ銀行は、ご登録いただきましたお客さまの個人情報を「個人情報のお取扱いについて」に記載の利用目的およびプライバシーポリシーに基づき利用いたします。

Q10. PayPay（チャージ＋決済）または楽天カード（引き落とし）の新規口座指定で500円プレゼントにエントリーされる方＊

• PayPay（チャージ＋決済）でエントリー
• 楽天カード（引き落とし）でエントリー
• エントリーしない（新規口座開設のキャンペーンのみ参加）

エントリー内容が銀行登録情報と相違している場合でもエントリーは完了します。エントリー内容が相違していた場合はプレゼント対象外となるため、「送信」ボタンを押下する前にご入力内容を再度ご確認ください。また、入力内容を後から確認することはできませんので、必要に応じて本フォームのスクリーンショットをお撮りください。